Red, Scaly Skin

La dermatitis seborreica es una condición inflamatoria y escamosa que afecta particularmente el rostro y el cuero cabelludo

La afectaciones del rostro se sitúan principalmente en las zonas grasas (ricas en glándulas sebáceas) de un lado a otro de la nariz, en los pliegues de las alas de la nariz (surcos nasogenianos), la zona inter-cejas y las cejas y los conductos auditivos externos. El cuero cabelludo es una zona donde también se manifiesta esta patología que provoca un estado de inflamación peculiar que rebasa el área del cuero cabelludo. Otras zonas pilosas pueden estar afectadas como el borde de los párpados (blefaritis), incluso el pubis y en el caso de los hombres, la barba o la región del esternón.

Dandruff and scales

En el cuero cabelludo, las escamas son amarillentas y grasas, poco o nada pegadas al cuero cabelludo. Es posible que éstas se extiendan más allá del límite del nacimiento del cabello, en la frente. Vea la sección "Estados de la piel y escamas" del cabello y el cuero cabelludo aquí.

La DS pasa por episodios intermitentes de periodos de calma completa o relativa. Las estaciones del año y el estrés pueden determinar el ritmo de los episodios inflamatorios. El aumento de las manifestaciones durante el invierno es frecuente.

Los síntomas son variables aunque con fecuencia se tienen sensaciones de quemazón o de ardor.

¿A QUIÉNES AFECTA LA DERMATITIS SEBORREICA?

Se trata de una patología frecuente en la edad adulta (afecta a 3 % de la población) – en particular a los adultos jóvenes – aunque también afecta con frecuencia a los lactantes (71% de ellos) de manera temporal. La «costra láctea» del lactante es una de las manifestaciones de la dermatitis seborreica.

 

 

¿CUÁLES SON LAS CAUSAS DE LA DERMATITIS SEBORREICA?

Si bien algunas condiciones particulares favorecen una aparición drástica de la dermatitis seborreica, es muy frecuente que los síntomas aparezcan en adultos jóvenes saludables.

Otros factores que también deben tomarse en cuenta:

 
Sebaceous gland
La canitidad de sebo
Immunity
Levaduras (hongos) del género Malassezia presentes en la piel del individuo (flora saprófita), La respuesta inmunológica de la persona afectada con respecto a la levaduras que irritan e inflaman la piel.

El carácter crónico recurrente de la DS que desencadena los enrojecimientos en el rostro acompañados o no de  escamas  y/o de caspa es causa importante de incomodidad en las personas afectadas. Esta molestia es tanto social como funcional (comezón, sensación de ardor…).

 

¿CÓMO RECONOCER LA PSORIASIS?

La psoriasis es una patología cutánea crónica – no contagiosa - que afecta de 2 a 3% de la población. Puede aparecer a cualquier edad. Los factores específicos que la desencadenan pueden relacionarse con una genética predisponente y favorecer la aparición de lesiones.

Las placas de psoriasis son rojas (eritematosas) y recubiertas de  escamas blanquecinas gruesas las cuales están bien limitadas comparadas con la piel sana.

Las zonas típicamente más afecadas son los codos y las rodillas (zonas propensas a microtraumatismos) no obstante, toda la piel puede estar afectada y la zona más común es el cuero cabelludo (en particular la zona occipital). Aunque la psoriasis puede tambien afectar a los pliegues (ingles, axilas…), es cuando se habla de una psoriasis inversa la cual es mucho menos escamosa. Las uñas tambén son afectadas ocasionalmente de diferentes formas (engrosamiento, picaduras, deformaciones). A veces, la psoriasis se manifiesta en la piel con pequeñas placas «en gotas» o con pústulas sobre un fondo de eritema (enrojecimiento).

Scratching

El picor, incluso la sensación de ardor en los pliegues, puede estar asociada a lesiones. Las repercusiones de la psoriasis en la calidad de vida pueden ser mayores, en particular si se ha extendido o si está presente en zonas molestas o  visibles.

También puede haber una afectación cutánea reumatológica la cual ataca a cerca de 25 % de las personas que padecen una enfermedad cutánea. Este reumatismo psoriásico puede ser axial (columna vertebral) o periférico (en este caso, las articulaciones de las falanges).

¿A QUIÉNES AFECTA LA PSORIASIS?

La psoriasis afecta tanto a hombres como a mujeres y puede manifestarse a cualquier edad. Sin embargo, comienza antes de los 20 años en un tercio de los casos y aparece frecuentemente entre los 20 y los 40 años.

 

¿CUÁLES SON LAS CAUSAS DE LA PSORIASIS?

La herencia familiar aperece de 30 a 40% de los casos. La transmisión se hace por varios genes (llamado multigénico) y por lo tanto no es sistemático.

Específicamente en la piel, la aceleración en la renovación de la epidermis es responsable de la aparición de placas o escamas. A partir de esta predisposición, algunos factores detonantes son claros:

Sun
Variaciones climatológicas particularmente, periodos de frío
Microbiomy
Factores infecciosos rinofaringitis principalmente
Stress
Estrés psicológico la piel está bajo la influencia de neuromedicadores y ésta se encuentra "muy reactiva"
Body areas
Traumatismos locales ardores, rozamiento y de manera más drástica, raspaduras
Pills
Algunos medicamentos antipalúdicos de síntesis, medicamentos para la hipertensión, sales de litio, algunos colirios específicos…
Doctor with patient - Prescription

Los médicos conocen estos medicamentos y no interrumpirán un tratamiento útil sin que haya prueba de su responsabilidad en la afección.

Algunas patologías o hábitos tóxicos, aunque no sistemáticos, con frecuencia reinciden en pacientes psoriásicos: el síndrome metabólico (varios signos, incluyendo el sobrepeso, hiperlipidemia, hiperglucemia o hipertensión arterial), la ingesta excesiva de alcohol y el tabaquismo. 

En caso de rojeces asociadas a escamas, consulta a tu dermatólogo para que establezca un diagnóstico y le indique si usted padece dermatitis seborreica, psoriasis o alguna otra afección.  

Doctor with a patient in a medical office

En ciertos casos, el doctor buscará una causa responsable de la aparición de la dermatitis seborreica. En la gran mayoría de los casos, su doctor le prescribirá tratamientos adaptados que son, con frecuencia, antimicóticos. La persona que presente una dermatitis seborreica deberá utilizar productos no irritantes y comprender su carácter crónico y reincidente, y en este caso aceptar la necesidad de un tratamiento de mantenimiento.

Los antimicóticos empleados se presentan en forma de champús y cremas para el rostro. En ciertos casos, también se emplea el litio en forma de gel. Se debe evitar productos que contengan cortisona en la cara que alivian con rapidez pero que aumentan la sensibilidad de la piel y que tienen un efecto negativo a medio plazo.

Doctor with a patient in a medical office

El médico evaluará primero la extensión de la psoriasis, sus repercusiones, la existencia o no de síndrome metabólico y del consumo excesivo de alcohol o de tabaco. Él verificará si existe algún reumatismo asociado o si un factor detonante o facilitador particular puede volverse a presentar.

Es fundamenteal detener el rascado ya que favorece la aparición de escamas así como el hábito de factores tóxicos como alcohol o tabaco.  

Las psoriasis resistentes a terapia son raras porque los tratamientos son diversos y se adaptan a diferentes formas. Sin embargo y afortunadamente, la mayoría de los casos de psoriasis son de  extensión que va de ligera a moderada y no justifican que se les dé un tratamiento «pesado». En este sentido, basta con los tratamientos locales aunque deben aplicarse de manera regular cuando esta patología sea crónica. Si se interrumpe el tratamiento, las lesiones reaparecen.

Como parte de los tratamientos locales se tienen: los corticoides y los derivados de la vitamina D. La hidratación cotidiana de la piel con cremas es fundamental para limitar las recaídas: la sequedad cutánea facilita las recaídas. A nivel del cuero cabelludo, las escamas se pueden atender con un tratamiento queratolítico (ácido salicílico, urea).

Y entre los tratamientos generales se encuentran: la fototerapia con el dermatólogo, los retinoides, el metotrexato, la ciclosporina, los medicamentos creados a partir de biotecnologías.

Doctor with a patient in a medical office

Cabe recordar que la dermatitis seborreica y la psoriasis no son enfermedades contagiosas. La prevención consiste primeramente, en limitar los factores desencadenantes, tales como rascarse lo cual mantiene las placas y los productos irritantes.

En caso de psoriasis, es necesario igualmente evitar las variaciones de temperatura y el frío.

Las dos patologías mejoran con el sol y los baños en agua de mar de manera general. Aunque la DS y la psoriasis sean difíciles de sanar definitivamente, debe entenderse que los cuidados regulares brindan recuperaciones prolongadas y mejoran notablemente la calidad de vida de los pacientes.

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Para el baño, da prioridad a los limpiadores suaves y calmantes de alta tolerancia: sin perfume, sin conservantes, sin tensioactivos. Seca el rostro con mucho cuidado, sin frotar. Aquí puedes saber más de los cuidados del cuero cabelludo y del cabello en caso de DS o de psoriasis.

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La hidratación es esencial en caso de escamas. Aplique con delicadeza de 1 a 2 veces al día un tratamiento de alta tolerancia (sin perfume, sin conservantes, sin tensioactivos) que actue contra la reacción inflamatoria.

Puede aplicarse de 1 a 2 veces por semana una mascarilla hidratante intensa. A menos que se vean mejoras, es importante continuar los tratamientos durante más meses ya que la inflamación estará presente por más tiempo, aunque ya no sea visible.

En caso de psoriasis, es necesario atacar la sequedad cutánea ligada al frío del invierno y redoblar esfuerzos para mantener una hidratación eficaz de la piel, de la cabeza a los pies.

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